Тихе протистояння між міністром охорони здоров’я США Робертом Ф. Кеннеді-молодшим та керівництвом Центрів з контролю та профілактики захворювань нарешті закінчилося.
Білий дім заявив у середу, що директора Центрів контролю та профілактики захворювань Сьюзен Монарес було звільнено, а представники Монарес швидко відповіли, що вона не залишить свою посаду без бою. На знак протесту проти усунення та лідерства Кеннеді четверо високопоставлених керівників CDC подали у відставку.
Напруженість наростала вже кілька місяців. Щойно Кеннеді очолив Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США, він звільнив тисячі працівників Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) та інших установ охорони здоров’я. Він скасував давню політику вакцинації попри заперечення багатьох експертів як усередині, так і поза межами CDC. Потім, на початку цього місяця, чоловік, розлючений вакцинами проти Covid-19, вистрілив майже 200 разів в офісну будівлю CDC. Хоча ніхто не постраждав, працівники CDC розкритикували Кеннеді та інших за розпалювання антиCDC настроїв та за те, що вони не висловлювалися після інциденту. Президент Дональд Трамп досі публічно не прокоментував стрілянину.
Останньою краплею стало вчора, коли Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами оголосило про обмежене схвалення нових вакцин проти Covid, оновлених, щоб краще відповідати варіантам, що зараз циркулюють. FDA схвалило нові щеплення, але лише для людей похилого віку та людей, які мають підвищений ризик через супутні захворювання. Раніше вакцини були схвалені для всіх американців віком від 6 місяців. Очікувалося б, що CDC надасть нові рекомендації щодо вакцин проти Covid, які відповідають вужчому схваленню FDA, виключаючи здорових дорослих, вагітних жінок та дітей, але, за даними New York Times, Монарес відмовився дотримуватися цієї політики під час приватної зустрічі з Кеннеді.
Далі стався хаос. Національні новинні агентства повідомили в середу вдень, що Монарес звільнили менш ніж через місяць після її затвердження Сенатом. Протягом наступних кількох годин представники Монарес відповіли, що вона відмовляється йти у відставку (її адвокат стверджує, що звільнення було незаконним), але Білий дім наполягав, що її насправді звільнили. І так почався відтік ще більшої кількості керівників Центрів контролю та профілактики захворювань.
Один із цих чиновників — Деметре Даскалакіс, директор Національного центру імунізації та респіраторних захворювань Центрів контролю та профілактики захворювань — пояснив, чому він залишає агентство, у дописі на X. Він зобразив ситуацію в CDC як екзистенційну битву між наукою та антинаукою, зазначивши у своєму дописі, що ніхто з його команди навіть не інформував Кеннеді з моменту його присяги на посаді міністра охорони здоров’я США у квітні.
«Я не можу працювати в середовищі, яке розглядає Центри з контролю та профілактики захворювань як інструмент для розробки політики та матеріалів, що не відображають наукову реальність і покликані завдати шкоди, а не покращити громадське здоров’я», – написав Даскалакіс. «Громадське здоров’я – це не лише здоров’я окремої людини, а й здоров’я громади, нації, світу. Безпека здоров’я нації під загрозою і знаходиться в руках людей, які зосереджені на ідеологічних егоїзмах».
Центри з контролю та профілактики захворювань, які залишаться, будуть менш науково обґрунтованими та більше залежатимуть від Кеннеді та його порядку денного — саме того попередження, яке намагаються донести посадовці CDC, що йдуть у відставку, та почуття, яке поділяють інші організації охорони здоров’я. «БЕЗПЕРЕРВНІ АТАКИ НА ГРОМАДСЬКЕ ЗДОРОВ’Я В США ПОВИННІ ЗАКІНЧИТИСЯ ЗАРАЗ», — йдеться у заяві, написаній великими літерами, яку Американське товариство інфекційних захворювань надіслало ЗМІ.
Але тут є важлива історія, ніж просто остання драма за часів керівництва Кеннеді: розгортається боротьба за наратив щодо охорони здоров’я в Америці — і за довіру громадськості.
Пов’язані
- Провідні лікарські групи Америки тепер відкрито кидають виклик РФК-молодшому.
- Слизька привабливість руху «Зробимо Америку знову здоровою» РФК-молодшого
- РФК-молодший шукає причину аутизму не там, де потрібно.
Американська громадськість досі не в змозі впоратися з пандемією Covid-19, і дві сторони намагаються перемогти: рух Кеннеді «Зробимо Америку знову здоровою» разом із критиками, які атакували систему охорони здоров’я під час цієї надзвичайної ситуації, та експерти з охорони здоров’я, що співпрацюють з науковими установами Америки. Результат визначить майбутнє колективного здоров’я в США.
Кеннеді стверджує, що система охорони здоров’я попереднього покоління підвела громадськість і має бути знищена та замінена. Якщо подивитися на нещодавні кадрові проблеми CDC крізь цю призму, то звільнення посадовців системи охорони здоров’я з багаторічним досвідом роботи у своїй галузі служить цій меті. З іншого боку, більшість науковців, експертів у галузі охорони здоров’я та посадовців CDC стверджують, що охорона здоров’я здебільшого має успішний досвід, хоча й з деякими помилками та невдачами на цьому шляху.
Американські установи охорони здоров’я справді втратили певну довіру під час пандемії через заплутані та часто суперечливі рекомендації. Але триваліша історія вакцинації, яка знижує захворюваність, та інших кампаній у сфері охорони здоров’я, які призвели до значних покращень добробуту людей, очевидна з історичних даних та десятиліть рецензованих досліджень.
Наука, можливо, і на боці посадовців CDC, але ми все ще вивчаємо, що саме громадськість думає про охорону здоров’я. Те, як пересічні люди реагують на цю драму та суперечливі повідомлення, які надсилають посадовці Кеннеді та CDC, визначатиме довгострокові наслідки цієї боротьби.
Як громадськість насправді ставиться до питань охорони здоров’я?
Цей парад звільнень та принципових відставок частково є виставою, а глядачами є американська громадськість.
Як я вже писав раніше, 25 років тому в Америці існував досить чіткий консенсус щодо питань охорони здоров’я. Федеральний уряд та основні медичні організації зазвичай мали спільну думку щодо основних питань, таких як питання про те, які вакцини робити. І громадськість широко підтримувала це. У 2001 році, приблизно в той час, коли США оголосили про ліквідацію кору, понад 90 відсотків дорослих американців заявили, що для людей «надзвичайно» або «дуже важливо» отримати щеплення в дитинстві.
Важко уявити собі таку одностайність щодо будь-якого питання, пов’язаного з громадським здоров’ям, сьогодні.
Наразі відсоток американців, які вважають дитячу імунізацію важливою, становить менше 70 відсотків. Згідно з опитуванням Дослідницького центру Pew 2024 року, лише 26 відсотків американців дуже вірять у те, що вчені діятимуть в найкращих інтересах суспільства, приблизно стільки ж, скільки й ті, хто каже, що не дуже вірить або взагалі не вірить (23 відсотки). Це набагато нижче, ніж у 2019 році, допандемічній ері, коли 36 відсотків американців заявили, що дуже вірять у те, що наука в найкращих інтересах суспільства, і лише 12 відсотків не вірили або вірили дуже мало.
Більшість американців застрягли посередині; 50 відсотків кажуть, що вони мають «достатню» довіру до вчених. Один зі способів уявити цю групу полягає в тому, що вони є предметом боротьби.
Рух Кеннеді «Зробимо Америку знову здоровою» набрав обертів, оскільки багато американців прагнуть нового підходу до здоров’я та благополуччя; Кеннеді залишається однією з найпопулярніших активних політичних фігур у країні, незважаючи на критику з усіх боків системи охорони здоров’я. Як головний чиновник охорони здоров’я країни, Кеннеді стверджує, що він має мандат на перегляд політики охорони здоров’я щодо всього, від вакцин до постачання продуктів харчування та фтору в системах водопостачання.
Але ризики для здоров’я, пов’язані з політичним порядком денним Кеннеді, реальні, і саме це повідомлення намагаються донести до громадськості експерти з охорони здоров’я, включаючи керівників CDC, які йдуть у відставку.
США вже бачили, що відбувається, коли рівень вакцинації дітей падає, і цього року в погано вакцинованій громаді Техасу стався найгірший спалах кору за 30 років. Стоматологи в Юті, де Кеннеді допоміг оголосити про вилучення фтору з місцевих систем водопостачання у квітні, готуються до сплеску карієсу. Впровадження фтору в системи водопостачання США призвело до значного зниження карієсу протягом багатьох років; тепер політичний порядок денний Кеннеді може відштовхнути країну назад.
А тепер нові обмеження на вакцини проти Covid, оголошені вчора, можуть ускладнити їх отримання багатьма людьми. Вакцини можуть бути не так широко доступні в аптеках, а страховики можуть не бути готові покривати витрати на вакцину без схвалення уряду. Це може ускладнити отримання щеплень від Covid як для вразливих людей, так і для їхніх близьких. Наука чітко говорить про відносну безпеку щеплень проти Covid, і Кеннеді критикували за слабкі докази, які він навів для виправдання змін до рекомендацій щодо вакцинації проти Covid. Люди можуть захворіти, якщо ці щеплення буде важче отримати через політику Кеннеді.
Це завжди є викликом у сфері громадського здоров’я.
Якщо не враховувати надзвичайні локдауни та розпорядження, охорона здоров’я завжди була про м’яку силу: чи можна переконати громадськість вжити певних запобіжних заходів в найкращих інтересах не лише для себе, а й для людей навколо? І ці повноваження завжди коливаються. Близько 90 відсотків американців отримують щеплення в дитинстві, але менше 50 відсотків зазвичай роблять щеплення від грипу протягом певного року.
Зараз перешкоди, що стоять перед належною політикою охорони здоров’я, сильніші, ніж будь-коли, оскільки Кеннеді та його рух є активним опонентом багатьох добре підтримуваних заходів у сфері охорони здоров’я, що відповідають за політику охорони здоров’я США. Якийсь час Монерес, Даскалакіс та інші, здавалося, були готові спробувати працювати в рамках системи, яку контролював Кеннеді. Але вони більше не вірять, що це можливо, тому виносять боротьбу на суд громадськості.