За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, у США цього року зареєстровано 1288 випадків кору, що робить нинішній спалах найважчим з 1992 року. Хвороба продовжує поширюватися, і наразі більшість шкіл закриті на літо. Відкрилися літні табори, почастішали сімейні канікули — все це створює нові можливості для передачі вірусу.
Наступні кілька місяців будуть вирішальними для контролю над кором у США.
Цього року вже померло троє людей, що є першими смертями від кору в країні за десятиліття. Більшість випадків були зосереджені під час великого спалаху на південному заході — у Нью-Мексико, Оклахомі та Техасі, — але зараз вірус також поширюється в Арканзасі, Іллінойсі, Індіані, Канзасі, Мічигані та Огайо. Нові спалахи нещодавно виникли в Колорадо, Монтані та Північній Дакоті. Хоча кількість випадків все ще зростає, це відбувається скромніше, ніж у березні, коли в країні спостерігалося 100 або більше нових випадків за тиждень. За словами експертів, спалах кору, схоже, сповільнюється.
Але оскільки випадки захворювання продовжують поширюватися, Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) у середині червня закликали дитячі літні табори перевірити своїх учасників на наявність імунітету до кору. Кір є одним із найбільш заразних вірусів у світі, і, оскільки рівень вакцинації серед дітей по всій країні знижується, багато дітей, які перебувають у щільній ізоляції протягом кількох днів, створюють ідеальні умови для швидкого поширення кору після його зараження. Новий контрольний список CDC для літніх таборів радить організаторам таборів збирати записи про вакцинацію у учасників табору та зберігати цю документацію під рукою, перевіряти учасників та персонал на наявність будь-яких ознак лихоманки чи висипу після прибуття, а також створювати зону ізоляції, якщо хтось починає відчувати себе хворим після початку табору.
Пов’язані
- Кір повернувся — і він небезпечніший, ніж ви думаєте. Ось що ви можете зробити, щоб захистити себе.
Ми живемо в новій реальності: кір широко поширюється, рівень вакцинації знижується, а головний чиновник охорони здоров’я країни Роберт Ф. Кеннеді-молодший відмовився від закликів до вакцинації — хоча вона ефективна на 97 відсотків — як найкращого способу стримування поширення кору. Кеннеді створив новий експертний комітет з питань вакцинації, розпочавши перегляд календаря вакцинації дітей, який включає щеплення КПК.
З огляду на цей більш поблажливий підхід адміністрації Трампа, зараз саме час подбати про себе та своїх близьких. Ось що вам потрібно знати про кір, оскільки сезон з найбільшим потенціалом поширення розпалюється:
Кір – надзвичайно заразне та небезпечне вірусне захворювання
З 1990-х років у США практично немає кору — хвороби, яка досі щорічно вбиває понад 100 000 людей у всьому світі, більшість з яких — маленькі діти. Для більшості людей її ризики стали значною мірою гіпотетичними.
Але для невакцинованих американців ці ризики залишаються цілком реальними. Кір – це надзвичайно заразний вірус, який може призвести до високої температури та висипу. У деяких пацієнтів розвивається пневмонія або енцефаліт – запалення мозку, які можуть бути смертельними.
Рівень смертності від кору становить 0,1 відсотка, але приблизно у 20 відсотках випадків пацієнти можуть бути госпіталізовані. Вірус може бути особливо небезпечним для дітей, особливо немовлят, а також вагітних жінок та людей з ослабленим імунітетом.
Деякі скептики щодо вакцинації, зокрема Кеннеді, применшують ризик кору. «Раніше, коли я був дитиною, кір хворів на всі. А кір давав довічний захист від корової інфекції», – сказав він у березні в ефірі Fox News.
Але кір ніколи не був нешкідливою хворобою: за десятиліття до введення вакцини в 1963 році від кору в США щорічно помирало від 400 до 500 дітей. За даними CDC, з 1968 по 2016 рік у США було зареєстровано близько 550 смертей від кору. Але до цього року минуло 10 років з моменту реєстрації смертей від кору в США.
Пов’язані
- 4 діаграми пояснюють спалах кору, оскільки кількість випадків перевищила 1000
Навіть люди, які пережили кір, можуть мати довгострокові наслідки для здоров’я, ризики яких більші для вразливих груп. Здоров’я деяких інфікованих під час поточного спалаху може бути порушене протягом багатьох років. Кір може спричинити так звану імунну амнезію. Вірус може знищити більше половини антитіл, що вже існують у людини, які забезпечують захист від інших патогенів. Це може призвести до підвищеного ризику розвитку інших захворювань у пацієнта протягом багатьох років після зараження кором.
А у дуже рідкісних випадках кір може призвести до фатального набряку мозку через роки після первинного зараження. Пацієнти також можуть відчувати втрату слуху через вушні інфекції, що розпочали їхнє захворювання, тоді як люди, у яких розвивається гострий енцефаліт, можуть страждати від незворотних неврологічних пошкоджень.
Ви можете захистити своїх дітей від кору. Ось як.
Вакцинація, безсумнівно, є найкращим захистом від кору: дві дози вакцини КПК — для захисту від кору, паротиту та краснухи. Це одна з найефективніших вакцин, які ми маємо від будь-якої хвороби, і будь-які ризики від вакцини надзвичайно низькі порівняно з небезпекою самого кору.
Але в цьому новому світі ви з більшою ймовірністю побачите спалах кору у своїй громаді. Люди можуть захотіти бути більш проактивними у захисті себе та своїх близьких. Ось що ви можете зробити:
Батькам маленьких дітей — групи, яка найбільше ризикує захворіти на кір — слід поговорити зі своїм педіатром про вакцинацію проти кору.
Зазвичай діти отримують першу дозу приблизно у рік, а другу — приблизно у 5 років, але існує певна гнучкість. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують, щоб немовлята віком від 6 місяців отримували одну дозу, якщо вони подорожують за кордон, а рекомендований вік для другої дози коливається від 4 до 6 років. Кілька провідних експертів у галузі охорони здоров’я, включаючи колишнього директора CDC Рошель Валенскі, навесні написали у статті в JAMA, що рекомендації слід оновити, щоб рекомендувати одну дозу немовлятам, які подорожують США до районів з підвищеним ризиком зараження.
Надходили повідомлення про зараження вакцинованих осіб під час поточних спалахів, що викликало питання про те, наскільки насправді захищені вакциновані люди. Якою б хорошою не була ця інформація, 97-відсоткова ефективність не є 100-відсотковою, і можна бути вакцинованим проти кору та все одно захворіти. У дуже невеликого відсотка людей вакцина просто не виробляє імунітету. Також можливо, що імунітет з часом може ослабнути, але раніше це не було проблемою, оскільки високі показники вакцинації придушили поширення вірусу. За оцінками CDC, близько 3 відсотків випадків кору цього року були вакцинованими людьми, що відповідає 97-відсотковому показнику ефективності.
Пріоритетом має бути вакцинація тих людей, які взагалі не мають жодного захисту; дуже маленьких дітей та людей, які не були вакциновані в дитинстві. Вагітним жінкам не слід робити вакцину, але жінки, які планують вагітність, можуть проконсультуватися зі своїм лікарем щодо ревакцинації; так само людям з імунними проблемами слід поговорити зі своїм лікарем, перш ніж отримувати будь-які додаткові дози, оскільки живий вірус вакцини може становити ризик залежно від того, наскільки ослаблена їхня імунна система.
Люди з підвищеним ризиком можуть вжити додаткових запобіжних заходів, таких як носіння маски для обличчя, якщо в їхньому безпосередній близькості є повідомлення про випадки кору.
Пов’язані
- Чи можна захворіти на кір, навіть якщо ви вакциновані?
Для інших людей, які вже були вакциновані, але все ще стурбовані передачею вірусу, можливо, варто розглянути можливість повторного щеплення. Але спочатку слід зробити кілька важливих кроків.
Спочатку перевірте свої записи про вакцинацію, якщо можете їх знайти. У будь-кого, хто отримав дві дози в дитинстві, дуже ймовірно, виникла успішна імунна відповідь; лише у трьох зі 100 людей її немає. А якщо ви отримали одну дозу — що загалом було нормою до 1989 року — ви, ймовірно, все ще захищені, але трохи більша ймовірність того, що у вас ніколи не вироблявся імунітет, сказав мені раніше цього року Аарон Мілстоун, педіатр з інфекційних захворювань Медичної школи Університету Джонса Гопкінса.
Наступним кроком буде звернення до лікаря, який може призначити вам «тест на титр», який вимірює антитіла до кору у вашому організмі. Якщо вони все ще присутні, то все має бути добре. Але якщо ні, ви можете попросити свого лікаря зробити додаткове щеплення від кору.
Ризики кору слід розглядати в контексті: якщо ви не перебуваєте поблизу жодного підтвердженого випадку кору, ваш особистий ризик, ймовірно, залишається низьким. Якщо ви вакциновані та маєте антитіла, ви, швидше за все, захищені від вірусу, навіть якщо є місцева передача. Але літні подорожі створюють деякі нові ризики — кілька менших спалахів цього року було виявлено серед заразних мандрівників, які проїжджали через аеропорти США.
Кір не можна ігнорувати. Мілстоун сказав, що він та його колеги-інфекціоністи не могли повірити, коли в лютому почули новину про смерть дитини від кору у Сполучених Штатах Америки.
«Ви сподіваєтеся, що людям не доведеться помирати, щоб інші сприйняли це серйозно», – сказав Мілстоун.
Оновлення, 9 липня, 12:30 за східним часом: Цю історію оновлено даними про нові випадки від CDC.