Ми робимо цю історію доступною для всіх читачів як суспільну послугу. У Vox наша місія — допомогти кожному отримати доступ до важливої інформації, яка розширює його можливості. Підтримайте нашу журналістику, ставши учасником сьогодні.
Ми щойно отримали уявлення про ймовірні наслідки «великого, красивого законопроекту», прийнятого республіканцями в Конгресі та підписаного президентом Дональдом Трампом: страхові внески на ринках медичного страхування, передбачених Законом про доступну медичну допомогу, мають зрости в середньому на 15 відсотків наступного року — рекордні темпи.
Це випливає з нового аналізу понад 100 медичних страховиків, які продають плани фізичним особам на торгових майданчиках ACA, який також виявив, що зростання страхових внесків за планами вдвічі перевищує показник 2025 року та є найвищим річним зростанням з 2018 року. За даними експертів KFF, аналітичного центру з питань політики охорони здоров’я, кожен четвертий план підвищує свої тарифи на 20 відсотків або більше.
Ці ставки є попередніми та будуть остаточно сформовані пізніше цього літа. Хоча нові ставки були фактично подані до того, як республіканський «великий, прекрасний законопроект» був прийнятий у Конгресі на початку цього місяця, експерти KFF пояснюють, що порядок денний Республіканської партії відіграє певну роль у цьому зростанні цін, і це може призвести до ще більшого зростання цін у майбутньому.
Ось що все це означає для вас: якщо ви купуєте страховку самостійно через торговельні майданчики ACA, ваше покриття може стати набагато дорожчим, щойно ви зареєструєтесь для отримання страховки наступного року. Якщо ви користуєтеся Medicaid, законопроект Республіканської партії створює нові вимоги до роботи, які набудуть чинності наступного року та можуть поставити під загрозу ваші виплати. А якщо ви отримуєте страховку через свого роботодавця, ваші страхові внески також зростуть, якщо інші люди втратять покриття, що, швидше за все, станеться через усі ці зміни. Давайте розберемо це детальніше.
Чому все це відбувається, коротко пояснено
Коли республіканці готували свій законопроект про бюджет, виникло чітке питання: що робити з розширеними субсидіями ACA, які діють з 2021 року, вперше схвалені демократами як частина власного законодавства про узгодження бюджету. На той час розширені субсидії як знизили витрати для людей, які вже мають право на фінансову допомогу згідно із законом, так і вперше розширили право на отримання фінансової допомоги для більшої кількості сімей середнього класу. В результаті кількість учасників ринку майже подвоїлася з 2021 року до 21 мільйона у 2024 році.
Але розширені субсидії були дозволені лише до 2025 року. Республіканці, які раніше критикували ACA за те, що вона зробила медичне страхування недоступним для людей середнього класу, які тепер отримали покриття завдяки розширеній допомозі, вирішили не включати продовження субсидій до свого законопроекту про податки та витрати. Натомість вони вирішили дозволити субсидіям припинити дію, водночас скоротивши витрати на Medicaid протягом наступного десятиліття та забезпечивши надмірне зниження податків для бізнесу та багатих.
Можливо, що ці субсидії можна буде зберегти, якщо демократи та деякі законодавці-республіканці зможуть об’єднатися, щоб розробити двопартійну угоду про збереження субсидій пізніше цього року, але інсайдери округу Колумбія сумніваються, що її можна укласти.
Якщо субсидії справді припиняться, вони додадуть ще більше проблем до інших регуляторних змін, які мають обмежити фінансову допомогу на ринках. За оцінками, це призведе до того, що 5,1 мільйона людей можуть втратити страховку.
Ці наслідки матимуть хвильовий ефект: люди, які відмовляються від медичного страхування, за прогнозами, будуть здоровішими, оскільки вони частіше думають, що могли б жити без нього, що залишає на ринку більш хворих та дорожчих пацієнтів.
Страховики вже враховують ці зміни в ціноутворенні. Згідно з аналізом KFF, плани охорони здоров’я посилаються на припинення субсидій, щоб пояснити запропоноване підвищення ставок, причому зміна політики в середньому сприяє підвищенню ставок приблизно на 4 відсотки. Деякі плани посилалися на загрозу тарифів з боку Трампа для ще одного 3-відсоткового підвищення. Решта запропонованих підвищень ставок пояснюється постійним зростанням цін на медичні послуги, яке триває вже десятиліттями.
І це зростання може бути лише початком.
Зміни до Medicaid, запропоновані республіканським законопроектом, набудуть чинності лише наприкінці 2026 року, але вони також можуть призвести до зростання страхових внесків, якщо мільйони людей втратять покриття, як очікується. Коли люди втрачають Medicaid, вони з більшою ймовірністю опиняться у відділенні невідкладної допомоги. Це вимагає дорожчого лікування, ніж воно отримувало б, якби мали страховку. Ці збільшені витрати для лікарень перекладаються на застрахованих пацієнтів, коли постачальники медичних послуг домовляються про свої ставки оплати з планами медичного страхування.
Чи звинувачуватимуть пацієнти Республіканську партію у цьому підвищенні витрат, ще належить з’ясувати. Але їхні гаманці вже відчувають наслідки республіканського законопроекту про бюджет.