Цього тижня президент Дональд Трамп оголосив про чергове поповнення своєї імперії персонального брендингу: TrumpRx, урядовий вебсайт, який стверджує, що пропонуватиме багатьом американцям ліки зі значними знижками. Новина про майбутній запуск вебсайту супроводжувалася оголошенням Pfizer про те, що компанія добровільно знизить ціни, які вона стягує за програмою Medicaid.
Все це звучить як справді гарні новини: новий веб-сайт, що пропонує недорогі ліки та нові знижки для програми страхування, яка охоплює мільйони американців з низьким рівнем доходу. І це чудово виглядає в прес-релізі: «Президент Трамп виконує обіцянки для американських пацієнтів, які політичний істеблішмент не вважав можливими».
Але насправді він зробив яскраву заяву — і, принаймні поки що, мало що інше. Дії, які адміністрація Трампа активно просувала цього тижня, навряд чи суттєво вплинуть на ціни, які більшість американців платять за свої рецептурні ліки.
«Дійсно легко зробити щось, що звучить так, ніби це заощадить гроші людей, зменшить прибутки фармацевтичних компаній та заощадить гроші платників податків. Набагато складніше насправді це зробити», – сказала Стейсі Дусеціна, яка вивчає ціноутворення на ліки в Університеті Вандербільта. Вона назвала це одночасно «чудовим прес-релізом» та «яскравим оголошенням без особливої сутності».
Проблема в деталях, а точніше, в їх відсутності. Давайте розглянемо це детальніше.
TrumpRx не привносить нічого нового на ринок рецептурних препаратів.
Конкретики щодо TrumpRx досі бракує: як писав Axios у середу, новий сайт не буде запущено до наступного року. Тим часом, чиновники Білого дому все ще завершують роботу над тим, як він виглядатиме та функціонуватиме.
Суть така: ви заходите на TrumpRx.gov (як тільки він запрацює) і можете знайти рецепти зі знижкою, якщо платите готівкою. Концепція досить проста, але є кілька проблем.
По-перше, потенційних клієнтів менше, ніж ви думаєте. Для понад 90 відсотків американців, які мають медичну страховку, ви, ймовірно, вже отримуєте нижчу ціну за ці препарати, ніж ви б знайшли на TrumpRx, через свій страховий план. Навіть якщо ціна на TrumpRx схожа або трохи нижча, вам краще все одно скористатися своєю страховкою, щоб сума, яку ви платите, враховувалася у вашій франшизі. Чим швидше ви досягнете своєї франшизи, тим менше грошей вам доведеться платити з власної кишені за будь-який вид медичної допомоги.
Якщо ви незастрахована особа, яка хоче платити за ліки готівкою, досі незрозуміло, наскільки вам допоможе TrumpRx. Ліки все ще можуть коштувати сотні доларів на місяць, навіть за новими зниженими цінами, і подібні сервіси — веб-сайти, де ви платите готівкою безпосередньо за ліки — вже існують. Cost Plus Drugs та GoodRx мільярдера Марка К'юбана — добре відомі приклади. Дусеціна розповіла мені, що знайшла на GoodRx ліки, які зараз доступні за нижчими цінами, ніж ті, що Білий дім Трампа анонсував у своєму великому оголошенні. Візьмемо, наприклад, Xeljanz: Білий дім заявив, що ліки від артриту будуть доступні зі знижкою 40 відсотків на TrumpRx, або близько 3600 доларів за щомісячний запас, але Дусеціна сказала, що знайшла їх на GoodRx приблизно за 3000 доларів (і я теж).
Отже, TrumpRx може бути ще одним варіантом, і там можуть бути непогані ціни, але вам все одно захочеться пошукати інші варіанти.
Угода Pfizer щодо зниження цін на Medicaid залишає багато питань без відповіді
Іншою важливою новиною цього тижня стало те, що адміністрація Трампа та Pfizer досягли угоди, яка гарантуватиме, що компанія стягуватиме з програми Medicaid, яка охоплює майже 80 мільйонів американців з низьким рівнем доходу, ціни, не вищі, ніж ті, що вона стягує з інших країн.
Знову ж таки, звучить добре. Але якщо зазирнути глибше, то наслідки виявляться більш сумнівними. По-перше, ця угода є водночас конфіденційною та добровільною, згідно з власним оголошенням Pfizer, тому ми насправді мало що знаємо про ці нові знижки.
«Конфіденційні угоди дуже ускладнюють оцінку того, хто насправді отримує вигоду, чи взагалі хтось отримує, або як саме», – сказала Рейчел Сакс, професорка медичного права Вашингтонського університету в Сент-Луїсі.
Пов'язані
- Великі фармацевтичні компанії стверджують, що зниження цін означатиме відмову від чудодійних ліків. Ігноруйте їх.
- Правдива історія захмарних цін на рецептурні ліки в Америці
- Таємничих посередників звинувачують у захмарних цінах на ліки в Америці
Крім того, пацієнти Medicaid вже майже не мають частки участі у витратах, коли оформлюють рецепт в аптеці. Тому вони навряд чи відчують різницю, коли фактично купуватимуть ліки. Однак певний потенційний плюс все ж існує: якщо знижки призведуть до більшої економії для бюджетів штатів Medicaid, це теоретично може дозволити штатам покращити покриття витрат на рецептурні ліки або інші медичні послуги.
Однак насправді незрозуміло — і ми не можемо знати, оскільки угода є конфіденційною — чи призведе порівняння цін на ліки Medicaid з іншими країнами до якоїсь економії. Дусеціна сказала мені, що можливо, оскільки Medicaid вже отримує федерально необхідні знижки на ліки, які вона закуповує, ці ціни вже близькі або навіть нижчі за міжнародні ціни, на яких зациклений Трамп. (Інші експерти говорили те саме.)
Як зазначив мені Сакс, ціна акцій Pfizer насправді зросла після цієї новини, що свідчить про те, що Волл-стріт не розглядає новий план як удар по бізнес-перспективах компанії.
Знизити ціни на ліки справді важко, але в нас є кращі ідеї
Нам не слід повністю ігнорувати TrumpRx та угоду з Pfizer.
Можливо, невелика кількість пацієнтів зможе знайти доступніші ліки на новому урядовому вебсайті. І якщо угода з Pfizer допоможе штатам заощадити гроші та реінвестувати їх у свої пільги Medicaid, це буде перемога.
Навіть якщо TrumpRx зазнає невдачі, Білий дім Трампа все одно отримає політичну вигоду від самої видимості спроб щось зробити з цінами на ліки. Опитування за опитуванням показують, що це одне з головних питань для виборців США.
Але те, що має політичну цінність, і те, що насправді має значення, не завжди одне й те саме. Сакс зазначив, що в той самий день, коли було оголошено про TrumpRx та Pfizer, адміністрація Трампа опублікувала своє остаточне правило для наступного раунду переговорів щодо цін на ліки Medicare, але без будь-якої такої ж фанфари.
Програма переговорів розпочалася у 2024 році за часів президента Джо Байдена, і Трамп її продовжує. Поки що ці переговори були змістовними: вони заощадили людям похилого віку на Medicare приблизно 22 відсотки на 10 препаратах, відібраних для програми, порівняно з цінами 2023 року. Як сказав мені Сакс, якщо Трамп стурбований тим, що американці платять за ліки занадто багато порівняно з рештою світу, програма переговорів щодо цін Medicare пропонує чіткий шлях для приведення цін у США у відповідність до середніх міжнародних показників.
«Це потенційно матиме набагато більший вплив, особливо для людей, які користуються Medicare, ніж будь-яка з цих інших програм», – сказав Сакс.
Але в прес-релізі це виглядає не так добре.
